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障害学生修学支援に関する規程及び様式等

 大学等における障害学生の修学支援を行う際の参考として頂くため、「障害学生修学支援に関する規程(見本)」や「各種様式(見本)」を用意しました。ご活用頂ければ幸いです。

書類イメージ

障害学生支援に関する規程等

  1. 障害学生修学支援規程(Word:41KB)(PDF:69KB)
    障害学生修学支援の目的や支援対象となる学生の定義、支援実施体制、教職員の責務等を定めている様式(見本)です。
  2. 障害学生修学支援委員会規程(Word:47B)(PDF:65KB)
    障害学生修学支援に関する委員会の設置に関する様式(見本)です。
  3. 障害学生修学支援室規程(Word:46KB)(PDF:84KB)
    障害学生修学支援室(支援担当部署)の設置に関する様式(見本)です。

各種様式

 

  1. 入学前相談書(Excel:31KB)(PDF:52KB)
    入学前に障害のある学生が修学支援の申請や相談を行う場合の様式(見本)です。
  2. 講義時における支援申請書(Excel:31KB)(PDF:58KB)
    障害学生が修学支援を希望する時間帯や支援内容を申請するための様式(見本)です。
  3. 定期試験時における特別措置申請書(Word:40KB)(PDF:83KB)
    障害学生が定期試験で特別措置を希望する場合の申請様式(見本)です。
  4. 障害学生支援スタッフ登録申請書(Word:51KB)(PDF:101KB)
    学生が、障害学生の支援スタッフ(支援学生)に登録する場合の申請様式(見本)です。
  5. 支援スタッフ名簿(Excel:20KB)(PDF:43KB)
    障害学生支援担当者が支援スタッフ(支援学生)の連絡調整を行うための管理簿(見本)です。
  6. 支援者出勤簿(Excel:31KB)(PDF:48KB)
    支援スタッフ(支援学生)が支援を実施した時間を管理する出勤簿(見本)です。
  7. 機器・物品借用書(Word:46KB)(PDF:89KB)
    障害学生修学支援を実施する際に必要な備品の貸出を申請する場合の様式(見本)です。
  8. 教材点訳依頼書(Excel:30KB)(PDF:44KB)
    障害学生が図書・資料等の点訳を依頼する際の申請様式(見本)です。
  9. ビデオ教材字幕挿入依頼票(Excel:24KB)(PDF:47KB)
    障害学生が視聴覚教材に字幕挿入を依頼する際の申請様式(見本)です。
  10. 駐車場利用登録書(Excel:28KB)(PDF:50KB)
    自家用車で通学する必要のある障害学生が、駐車場の使用を申請する場合の様式(見本)です。
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